Voor meldingen van overlijden
(dag & nacht)
06 24 61 21 80

Wensenformulier

Hoe wilt u afscheid nemen van iemand of hoe wilt u dat er van u afscheid genomen wordt?

Begraven of cremeren? Een koets of een cadillac? Bitterballen of koffie met cake? De Witte Roos staat open voor al uw wensen.

Wij hebben een boekje gemaakt waarin u uw laatste wensen kunt opschrijven. In dit boekje kunt u uw ideeën en wensen vastleggen zodat uw naasten weten wat u wilt als u er niet meer bent.

Het boekje is kosteloos op te vragen via: info@uitvaartdewitteroos.nl    Of telefonisch: 020-4415366

wensenboekje2.jpg

Ook kunt u het onderstaande digitale wensenformulier gebruiken. U kunt ons altijd bellen voor meer informatie of een oriënterend gesprek.

Aan de hand van uw wensen stellen wij een vrijblijvende offerte voor u op. Deze lichten wij graag persoonlijk toe in een gesprek.

Niet alle velden zijn (juist) ingevuld:

Stap 1/7


Mijn laatste wensen

…voor als ik er niet meer ben


Voor wie?

iemand anders
mijzelf

Gegevens om wie het gaat:












Dat direct na het overlijden wordt gewaarschuwd







Ik wil graag dat mijn uitvaart wordt verzorgd door:


Uitvaarverzorging De Witte Roos

Legmeerdijk 132
De Witte Roos
1187 NH Amstelveen
Telefoon: 06 - 24612180


* Verplichte velden

Stap 2/7



Begraven of cremeren?

Uitvaartverzorging De Witte Roos verzorgt begrafenissen en crematies op alle begraafplaatsen en crematoria in Nederland. De keuze voor een crematie of een begrafenis is heel persoonlijk en kan een gevoelskeuze zijn. Waar kiest u voor?

Ik wil
Begraven worden
Gecremeerd worden
Mijn lichaam ter beschikking stellen aan de wetenschap
gegevens van anatomisch insitituut:

Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden

Naam begraafplaats
Aalsmeer: Algemene Begraafplaats
Amstelveen/Amsterdam: Zorgvlied
Amsterdam: Sint Barbara
Amsterdam: Westgaarde
Amsterdam: R.K. Buitenveldert
Ouderkerk aan de Amstel: Karssenhof
Amsterdam: De Nieuwe Noorder
Uithoorn: Alg. Begraafplaats
Amsterdam: De Nieuwe Ooster
Velsen: Driehuis Westerveld
Amsterdam: Vredenhof
Andere begraafplaats



Ik heb geen voorkeur voor een begraafplaats

In een (familie) graf


Rechthebbende:





Particulier eigen graf
Algemeen graf
Mijn wensen voor een eventueel grafmonument:

Wie mogen de kist dragen?
De dragers van De Witte Roos
Kinderen
Familieleden of vrienden

Ik wil dat de kist daalt
In aanwezigheid van belangstellenden
In besloten kring
Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden

Naam crematorium
Amstelveen/Amsterdam: Zorgvlied
Amsterdam: De Nieuwe Noorder
Amsterdam: De Nieuwe Ooster
Amsterdam: Westgaarde
Almere: crematorium
Haarlem: crematorium
Uithoorn: crematorium
Velsen: Driehuis Westerveld
Zaanstad: Vijfhoek
Ander crematorium



Ik heb geen voorkeur voor een bepaald crematorium

Asbestemmingsmogelijkheden
Verstrooiing op zee
Verstrooiing per vliegtuig
Verstrooiing op strooiweide van crematorium
Bijzetting in urnenmuur
Urnbijzetting in bestaand graf
As ophalen bij crematorium
Anders, namelijk





Stap 3/7



Afscheid nemen

Voordat de uitvaart plaatsvindt kunt u kiezen voor een condoleance avond, zodat uw familie, genodigden en belangstellenden nog een keer afscheid van u kunnen nemen. Uitvaartverzorging De Witte Roos verzorgt condoleances en rouwbezoeken in elk gewenst uitvaartcentrum in Nederland of op locatie.

Opbaring
Een opbaring thuis
Een opbaring in een uitvaartcentrum

Keuze van het uitvaartcentrum
Afscheidsruimte De Witte Roos in Amstelveen
Afscheidsruimte De Witte Roos in Uithoorn
Anders, namelijk in uitvaartcentrum


Afscheid nemen
Condoleance avond
Afscheid in besloten kring
Geen afscheid nemen
Een afscheid voor de uitvaartplechtigheid
Anders, namelijk





Stap 4/7



De uitvaart
“Een uitvaart is zo individueel als het leven zelf.”
Uw uitvaart hoeft daarom niet perse plaats te vinden in de aula van een begraafplaats of crematorium. Denk bijvoorbeeld eens aan een afscheid bij u thuis of in een vertrouwde omgeving. Een locatie waar u bij leven en welzijn ook graag komt. Een restaurant, clubhuis, café of gewoon bij u in de tuin. Het is ook mogelijk om de uitvaart op het water te houden en met een boot een stuk te varen. Waar kiest u voor?

Ik wil graag dat mijn uitvaart plaatsvindt
In een kerk

In de aula van begraafplaats/crematorium

Op een andere locatie

Ik wil graag dat mijn uitvaart de volgende sfeer en kenmerken heeft


Muziek
Ik wil graag de volgende muziek laten spelen tijdens mijn uitvaart










Geen muziek
Andere muziekkeuze; bijvoorbeeld live muziek, zang of piano


Geluidsopname van de plechtigheid
Beeldopname van de plechtigheid


Eten en drinken
Na de uitvaart vind ik de volgende locatie geschikt voor de condoleance
Koffiekamer van de begraafplaats/crematorium
Andere locatie, namelijk

Tijdens de condolance kies ik voor de volgende consupties
Hieronder kunt u aangeven welke consumpties u wenst te gebruiken.
Geen consumpties


Aanvullende wensen of toelichting

Foto's
Foto voor op de kist
Foto voor bij het condoleanceregister
Fotopresentatie of filmpresentatie

Vervoer
Rouwwagen
Kleur

Volgwagens (per volgwagen 7 personen)
Kleur

Aantal

Of misschien per
Koets
Boot
Uitvaartbus
Anders, namelijk

Stap 5/7



Mijn specifieke wensen...
Om u een idee te geven wat er allemaal mogelijk is voor uw uitvaart geven wij u graag wat inspiratie. Kijkt u eens op www.uitvaartdewitteroos.nl voor meer informatie.

Kist
Hoe moet de kist eruit zien? Van welk materiaal?
Massief hout
Gefineerd spaanplaat
Anders, namelijk


Drukwerk
Welk drukwerk wenst u?
Rouwkaart
Rouwadvertentie
Dankkaarten



Hoe moet de rouwkaart eruit zien?
Uit de collectie van De Witte Roos
Persoonlijk, met een eigen foto
Anders namelijk; een mooi gedicht, eigen schilderij, lettertype, kleur

Denkt u aan een adressenlijst.

Bloemen
Kleur en soort

Geen bloemen

Stap 6/7



Administratieve zaken
Verzekering
U bent vrij in de keuze van een uitvaartonderneming, ongeacht welke verzekering u heeft afgesloten. Samen kijken wij graag naar wat de mogelijkheden zijn.

Heef u een uitvaartverzekering afgesloten?
Ja, bij:


Polisnummer - eventueel met verzekerd bedrag
Geen verzekering

Welke documenten heeft u?
Een testament bij de notaris.
Naam notaris:
Telefoon:

Ik heb geen testament

Een donorcodicil, registratienummer:

Overige relevante informatie
Denk bijvoorbeeld aan: lidmaatschappen, pesioen, leningen



Een bijzondere herinnering

Stap 7/7



Hier is ruimte voor aanvullende wensen of een toelichting:




Volgende